周瑜施展“美人计”，成就了刘备与孙尚香的一段好姻缘。
但一直很奇怪，一向琴瑟和鸣、感情甚笃的刘皇叔和孙夫人怎么就没有孩子呢！以至于后来孙夫人南归之时，竟然将刘备的儿子刘阿斗带在身边。幸亏赵云早有察觉，几经周旋，才与张飞一起将阿斗重新夺了回来。
抛开最终的成败结局、情仇恩怨不讲，个中原因，或许可从以下两个方面来分析：
一是个体原因。说得直白一些，那就是生理上有问题。在这两人之中，至少有一人患不孕不育症。这一点，刘备可以排除，因为在这之前刘备就已经有了儿子刘禅。而在孙夫人南归之后，刘备又娶了吴夫人，并生下刘永、刘理两个儿子。可见，刘备的生理功完全不在话下。既如此，问题就应该出在孙尚香身上了。对此，书中没有明表，但我们可以想象的到，刘备和孙夫人对此事还是非常清楚的。从来不孝有三，无后为大，刘备就更不用说了，既然知道孙夫人不能生育，心里肯定会有不少的遗憾，久之，对孙夫人失去兴趣也就在所难免了。后来的发展就是，刘备撇下孙夫人一人在家，独自领兵进取西川去了。
而孙夫人，既然知道此生断无子嗣，从而也失去了对未来生活的希望。因此当东吴派周善前来接自己回去的时候，孙夫人什么都没带，独独带上刘备七岁的儿子离开。按孙夫人最初的想法，孩子是连接自己与刘备的唯一纽带，只要孩子在身边，就不愁没有与丈夫相见的机会。更何况，即便是刘备辜负了自己，有一个孩子缠绕膝下，怎么说都是一种心理上的慰际。不幸的是，孙夫人这唯一的希望被赵云和张飞冲的一干二净。回去之后，一方面思念丈夫，一方面孤苦伶仃，长期处在这种愁苦的心境之下，让孙夫人不禁度日如年，很快便郁郁而终。
二是政治因素。从一开始，刘备和孙夫人的婚姻就是一场政治阴谋。孙权为讨回荆州，才听从了周瑜的计策，以嫁妹为名将刘备赚到东吴，留为人质，实施软禁，为的就是在荆州问题上讨价还价，借机要挟。尽管后来在吴国太的庇护成全下，两人终成一段良缘佳话。而刘备与孙夫人，也是情投意合，无限缱绻。但孙刘两家的关系却没有因为这种变化而从根本上改变，尤其在荆州归属的核心问题上，孙权耿耿于怀，刘备毫不相让。这种不可调和的矛盾，让孙刘两家的关系越发微妙起来。
对此，刘备当然心知肚明。但刘备既得美人，还要得天下，不可能因为两家的联姻而改变一贯的政治路线。于是，刘备一方面安排诸葛亮镇守荆州，一方面紧锣密鼓地向西川进军。在这样的前提之下，刘备知道早晚有一天还是要与东吴撕破脸皮的，与其事到临头，还不如早作打算。因此，孙夫人生不生孩子也就被提到了事关刘氏集团长远发展的层面上。试想，如果孙尚香有了孩子，这个孩子不仅是刘备的骨血，而且也是孙权的外甥，无形之中就为刘备扫平天下设置了障碍。出于这样的考虑，刘备是断断不会让孙夫人有怀孕的机会的。到了此时，即便刘备再卖力，孙夫人再温柔，也只能是有花无果、有名无实了。
有此两者，刘备和孙夫人没有孩子也就不显得奇怪了。